2018年5月26日，思創(chuàng)醫(yī)惠科技股份有限公司聯(lián)手下城區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局、杭州健海科技有限公司推出慢性病連續(xù)處方服務(wù)2.0升級版，試點探索結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)+互聯(lián)網(wǎng)模式實現(xiàn)慢性病連續(xù)處方續(xù)方期間患者居家健康管理服務(wù)模式，以慢性病長處方免費配送上門及結(jié)合可穿戴健康監(jiān)測技術(shù)為核心，輔助探索建立醫(yī)防一體的慢病長處方簽約患者居家健康管理服務(wù)模式。
2017年底，下城區(qū)開展了一項創(chuàng)新的慢性病連續(xù)處方服務(wù)，可以為居民開具最長12周的處方；智慧云藥房，配備藥物1500種，有效緩解了基層用藥困難；并且還通過冷鏈提供免費送藥上門服務(wù)，讓居民省去來回奔波的煩惱。近半年來已服務(wù)居民52637人次，免費送藥到家服務(wù)5768人次，受到居民一致好評。
在此基礎(chǔ)上，思創(chuàng)醫(yī)惠將探索“1+1+X”簽約服務(wù)，全科醫(yī)師為核心，社區(qū)護(hù)士和健康管理師共同參與，優(yōu)化高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病居家健康管理服務(wù)流程，以慢性病長處方免費配送上門及結(jié)合可穿戴健康監(jiān)測技術(shù)為核心，輔助探索建立醫(yī)防一體的慢病長處方簽約患者居家健康管理服務(wù)模式。
什么是慢病長處方簽約患者居家健康管理服務(wù)？
通俗講，就是當(dāng)慢病患者在家時，醫(yī)生可以通過移動式穿戴設(shè)備了解患者病情。
慢病長處方簽約患者居家健康管理服務(wù)按照不同高血壓、糖尿病、冠心病3個病種設(shè)置，主要包含：基礎(chǔ)服務(wù)4項（簽約病人原來享受的免費服務(wù)內(nèi)容）、增值服務(wù)3項（健康管理師提供的慢病健康干預(yù)服務(wù)）、特需服務(wù)3項（全程居家健康監(jiān)測管理服務(wù)等）。
思創(chuàng)醫(yī)惠慢病管理云服務(wù)平臺通過建立電子健康檔案，實現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測-智能評價-個性干預(yù)-再監(jiān)測-再評價-再干預(yù)，動態(tài)、長期、閉環(huán)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作流程。平臺集成了公司多年研究的慢病智能評估模型，通過智能化評估可以實現(xiàn)對居民的慢病分級、慢病危險度評估，并且給出個性化的干預(yù)目標(biāo)和具體方案。
在慢病簽約患者參與居家健康管理服務(wù)后，居家健康管理中心會提供三大類服務(wù)。一是記錄服務(wù)對象管理前后的健康參數(shù)，包括身高、體重、腰圍、生活方式、服藥情況、血壓、血糖、糖化血紅蛋白等。二是根據(jù)服務(wù)對象健康信息，制定慢性病及相關(guān)健康風(fēng)險評估報告和干預(yù)方案。三是為居民免費提供移動式穿戴設(shè)備，培訓(xùn)指導(dǎo)使用方法，開展居家自我監(jiān)測，相關(guān)數(shù)據(jù)上傳健康管理平臺。
當(dāng)移動式穿戴設(shè)備顯示監(jiān)測數(shù)據(jù)正常時，健康管理師會根據(jù)干預(yù)方案，繼續(xù)為患者提供居家監(jiān)測、日常提醒、全程跟蹤、健康教育、健康咨詢等服務(wù)；當(dāng)監(jiān)測數(shù)據(jù)異常時，自動發(fā)送預(yù)警信息，消息同時通知各級匹配的管理人員（健康管理師、簽約醫(yī)生和其他管理人員），并進(jìn)行及時處置，保障居民健康。
居民把提供的移動式可穿戴設(shè)備帶回家，并下載專用的健康A(chǔ)PP，每次依照正確的方法測量，檢測數(shù)據(jù)就自動存在APP里。這些檢測數(shù)值方便居民了解自己健康情況的同時，更會遠(yuǎn)程同步給健康管理師，一旦數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，健康管理師會及時聯(lián)系居民，詢問情況。同時，健康管理師還會根據(jù)居民的個人健康情況，通過智能APP給居民下達(dá)個性化“任務(wù)”，提高健康指數(shù)。
只要是簽約在天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的糖尿病、高血壓、冠心病患者，帶著身份證和醫(yī)保卡，就可以去居家健康管理中心登記報名，服務(wù)只收取適當(dāng)費用即可（具體按照物價備案標(biāo)準(zhǔn)收取）。若還想了解更多情況，可以咨詢下城區(qū)天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居家健康管理中心。