根據國家衛健委《關于推動公立醫院高質量發展的意見》精神，在省市衛健委的關懷指導下，濟南市婦幼保健院對標三個轉變三個提高，按照國家智慧醫療、智慧服務、智慧管理三位一體的智慧醫院建設標準指引，加快推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設，獲得國家衛健委信息安全大賽二等獎、國家衛健委“云上婦幼”典型案例、數字中國智慧醫療創新賽道三等獎。
聚焦智慧醫療
深化閉環管理 提高醫療質量
自2020年以來，醫院全面、深入、迅速推進以電子病歷為核心的醫院信息系統建設，新建且投入使用系統25個，目前全院共有系統117個，實現了全院統一數據管理，中級輔助決策支持。
一是緊盯閉環建設，建立醫療質量管控閉環14個，將醫療護理制度與規范作為標準化的導航指令，通過授權、規則指定、警告、提示、質量安全控制，形成輔助支持臨床和醫療管理的工作決策并反饋電子指令的執行數據，推動醫療質量安全核心目標提升；設置每個閉環的負責人，由負責人對相應的閉環進行相應的日常監控、督導等措施，保障相應的環節能夠按照規范執行，院領導定期調度閉環執行情況，監督持續化改進的落實。
圖1-1 閉環管理平臺整合應用結構圖
目前，節點執行率、節點執行的及時性、節點數據完整性均值分別達到84.9%、87.7%、91.53%。較閉環建立初期上升35.4%、38.8%、38.1%，各節點平均耗時減少約28.2%。危急值閉環醫生處置節點執行率和醫生接收危急值后30分鐘內處理（處置及時性）兩個指標分別達到100%、 99.71%。
圖1-2 手術閉環質控管理示意圖
二是緊盯病案質量，通過對病歷結構化處理和智能審核，實現全流程智能化質控管理。上線門診預問診功能，患者與智能機器人對話，自動產生門診病歷；從門診病歷到治療再到隨訪，所有數據統一管理。門診電子病歷書寫率達到92%，智能輔助決策系統為醫生提供輔助診療意見69109條。
三是緊盯用藥安全，智能前置審方系統對醫生處方行為實時進行用藥合理性分析，完成處方審核595153條、口服藥閉環7298 次、靜脈輸液閉環270145余次。
四是緊盯產科安全，建立高危妊娠5色管理系統，實現全市孕產婦死亡率“五連降”，創歷史新低。建設全院統一數據管理的胎心監護系統，實行人工智能報警。將催引產記錄納入全院治療系統管理，保障數據管理全面性、及時性、邏輯性。
五是緊盯專科學科建設，2020年獲批國家級更年期保健特色專科，并建立更年期保健智能化專科電子病歷，目前，我院已建立專科電子病歷7個。
深化“互聯網+” 提高服務質量
醫院深化“互聯網+”，出實招，解難題。
一是破解實名制就診難題。推出新生兒電子健康卡，實現一部手機走全院，率先實現疫苗全流程可追溯。新生兒電子健康卡發卡量達到47870張，使用量達到90余萬次，為醫院節約資金100萬元，獲得數字中國智慧醫療創新大賽三等獎。
二是破解看診難題。二次分診系統實現一醫一診一患，門診預約平均等待時間下降到18分鐘，下降比率60%。
三是破解檢查等待難題。通過門診醫技預約、AI全流程導診和一體化健康管理中心建設，進一步優化檢查服務流程。
四是破解學科轉診難題。上線診間轉介系統和MDT（多學科診療模式），院內外門診線上轉介自2020年10月上線，目前月轉介人次達到1300余人次。2020年12月份，搶救濱州鄒平肝衰竭產婦，區域聯盟發揮了重要作用。
五是破解入出院手續辦理難。實現入出院手續“掌上辦”，覆蓋率達到70%，節省患者時間，改善了就醫體驗。
六是破解探視難題。使用5G遠程探視將病歷資料、患者鏡像、醫生、家屬連在一起，獲得《中國數字醫學》全國信息化防疫抗疫案例二等獎。
七是破解互聯網醫院建設最后一公里，實現電子簽章認證、處方流轉、送藥到家、檢驗檢查共享等十大功能，入選國家衛健委云上婦幼案例和《第一屆互聯網醫院實踐優秀案例集》。
深化精細度 提高工作效率
一是瞄準管理數據的共享與分析，提高運營效率。我院信息集成平臺自2018年上線以來得到切實應用，已積累數據13億條，強化預算管理、內控管理、成本管理、績效管理數據的統一管理，BI系統涵蓋運營指標、績效指標、質控指標等286項，有力支撐輔助決策。
二是瞄準核心醫療制度執行。通過上線十八項制度管理系統，將一致性、邏輯性、統一性、及時性的數據要求與制度執行結合在一起，即做到全院情況一張表又做到下鉆數據一鍵通。
三是瞄準科研數據共享與分析問題，提高創新效率。在電子病歷中嵌入UPTODATE（臨床決策支持系統），醫生診療過程中隨時可以調閱。上線“智慧云圖書館”，職工通過手機端可隨時隨地查閱文獻，目前調閱量25萬余人次。上線科研數據平臺，開展了全生命周期的婦幼健康大數據隊列研究。
四是瞄準臨床數據共享與分析問題，提高應用效率。上線具有AI智能語音對話和文字交互功能的隨訪系統，提高了隨訪率；上線智能首頁系統提高了疾病編碼準確率；上線乳腺癌智能閱片、骨齡人工智能檢測系統、新生兒遺傳代謝病人工智能系統判讀系統，減少了檢查報告漏篩率。牽頭成立的“濟南婦幼聯盟”，實現雙向轉診、遠程胎心監護、區域檢驗等服務，基于5G的互聯網醫院實現遠程會診。
五是瞄準業財融合。上線移動內控系統，梳理醫院內控流程22項，所有報銷線上執行，每單業務節省40分鐘。運用人力資源管理系統，建立全院人員檔案管理，優化日常管理，晉升聘任，培訓管理，薪酬管理等功能。上線SPD管理系統，規范統一外部數據接口，實現單點業務觸發，多點業務聯動，進一步規范醫院醫療和行政后勤運行。
圖3-1 十八項核心管理制度
圖3-2 BI門診實時監控大屏
圖3-3 BI護理實時監控大屏
圖3-4 BI醫務實時監控大屏
信息化建設是一項全局的、系統的和持續的工程，通過信息化建設鋪路架橋，推動醫院高質量是一道亟待破解的題目，需要樹立“領導重視、上下一致、內外兼修、軟硬結合、人財兩用”的建設理念，把肯花錢、會花錢、花好錢、省著用相統一，需要堅持“整體規劃、分步實施、階段建設、持續發展”的建設思路，把規劃、思路、進度、效果相統一，把業務、管理、技術支撐相統一，真正實現“三個轉變三個提高”。