重慶醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“重醫附一院”）一直以來高度重視醫院信息化建設，醫院提出“信息優化工程”，堅持“一個核心”，即以電子病歷為核心，以醫囑為主線，實現一體化HIS+EMR與周邊56個業務系統的高度整合和閉環管理；突出“兩個主體”，即以患者和臨床醫護為服務主體；構建“三個中心”，即臨床數據中心、運營數據中心和科研數據中心，實現醫院數據資產的規范化治理和整合利用，為醫、教、研的發展奠定堅實基礎；覆蓋“五個院區”，實現集團醫院一體化和同質化管理。
近年來，數字化轉型升級已成為各行業高質量發展的必由之路，在醫療健康領域，數字化持續釋放其賦能價值，通過數字化流程和可視化技術，助力醫院掌握全景的各項運營管理指標數據，進一步提供覆蓋事前預測、事中監督、事后評估的全鏈條運營輔助決策支持。
醫院數字化轉型升級是一項復雜的系統性工程，根據信息系統應用的不同范圍與深度，數字化能力建設劃分為五個階段：
第一階段：工具級，單點數字化。在單個功能點上用軟件系統替代純人工操作，以完成功能作為目標；
第二階段：系統級，建立健全業務操作系統，實現流程電子化、數字化，完成數據積累；
第三階段：平臺級，采用企業總線形式，規范接口，實現跨系統的業務整合和數據交換；
第四階段：調優級，穩定和優化平臺及業務系統，同時驗證或補充平臺彈性；
第五階段：智慧化，進一步利用積累的數據資源，從人為主動運營向人工智能、輔助決策轉變。
目前，重醫附一院信息化建設正從第四階段邁向第五階段。平臺和數據中心作為醫院業務系統和海量數據互通共享的基石，面臨著諸多挑戰，包括業務系統廠商數量多，接口冗余、復用性差；異步消息型異構架構轉換，質量控制難點多；性能、穩定性、安全性和經濟性的平衡；歷史數據的延用、整合及利用。
為解決上述問題，實現異構系統的集成、歷史數據的繼承、簡潔高效統一的系統間調用和數據資產的復用，重醫附一院通過建設醫院信息平臺和全量數據中心，構建數字化賦能新場景。
實現各業務系統交互的一體化管理 醫院信息平臺基于SOA消息協同的ESB總線，組成異構、異步集成平臺，消除系統間依賴和阻塞，整合跨平臺應用，輔以全量數據中心，對醫院數據資產統一存儲，統一管理，為后續運維、決策、分析提供完整集中的數據支撐。 在具體實施過程中，重醫附一院對院內業務系統接口規范進行全面梳理，統一制定標準接口規范，保障支持現有多種常見接口形式；在此基礎上，醫院統一異步、異構解耦的代碼架構，定制了廠商接入改造的專用技術指導手冊，提供了代碼輔助審核和編程指導，降低整體改造難度，實現院內多源異構系統之間及與外部機構之間的互聯互通；在平臺調優過程中適量增加系統冗余度以適應多系統接入、以推送業務為主，降低重復業務調用、增加消息補償接口分散查詢業務壓力等方式，推進平臺集成能力；建立主數據管理，統一業務術語值域，平臺內建設業務值域和完整性驗證，進而保障業務一致性。 通過醫院信息平臺建設，重醫附一院實現了監控可視化，排錯可視化，降低排錯門檻及成本，日交互量達550多萬次。目前各業務系統交互一體化管理，實現了數據接口可視化、信息集成規范化、交互信息統一化以及系統交互整合化。 全量數據中心 全量數據中心以體系化、層次化、模型化、標準化為建設目標，在此基礎上實現全生命周期管理和異構數據治理，打通各業務系統之間的數據壁壘，保證各業務系統之間的互聯互通，實現跨部門、跨層級、跨地域的數據資源交互共享，構建事前標準制定、事中過程監管與質量評估、事后質量提升的完整管理體系。 重醫附一院建立全量數據湖，保留所有歷史數據，并對歷史數據和改造后數據建立統一的元數據定義。現治理數據資產范圍涵蓋了十多年數據、18億數據記錄、5.4TB數據存儲量，真正做到了全量接入；基于元數據定義和業務系統數據流，構建多套數據倉，去除重復引用和冗余過程數據，確定受信元數據來源；基于數據倉，創建了200多個標準物理模型，完成了100個數據模型的數據處理，構建了數據檢索和自定義報表等工具；在此基礎上，重醫附一院持續擴展應用，包括完善數據關系圖譜、大數據分析專用倉庫、決策分析等。 重醫附一院全量數據中心通過數據匯聚、數據開發建立醫院數據資產，通過數據資產管理與治理，將數據資產變為數據服務能力，深度挖掘醫療數據價值，服務醫院運營管理。 開啟數字賦能的高質量發展新篇章 重醫附一院基于全量數據中心，形成了四類臨床應用場景，從患者使用、臨床應用、醫務管理、質量控制各個應用領域，提供了全院范圍的數據集成、加工、分析和輔助工具。 1、患者360全息視圖 通過患者360全息視圖實現了新老數據和異構系統數據的共存、共享和共用，目前已整合4套異構廠商HIS的數據，完成100余個業務主題數據構建，日均調閱量10000+次，得到臨床科室一致好評。 2、單病種上報分析與質控管理平臺 單病種上報分析與質控管理平臺覆蓋全量55個病種，實現了診療方案智能推薦，平臺上線至今上報病歷36372份，上報效率平均從20分鐘/份提升至3分鐘/份，單病種數據采集質量和上報效率大幅提升。 3、五大質控指標管理體系 醫院基于總分院異構HIS、業務系統等構建了醫療質量ODR數據庫，規劃并建設互聯互通、醫院運營、等級醫院評審、抽樣調查、質量與安全監察五大質控指標管理體系，實現了醫院質量數據共享、口徑統一管理，多業務數據一致。 4、助力醫院等級評審 重醫附一院通過2043個指標的數據采集、治理和常態化監控，實現醫院等級評審工作全流程信息化管理，踐行三級醫院評審標準管理常態化。支持三級醫院評審內容在線查看、指標核驗、數據追溯、院內自評等，通過快速發現、快速溯源、快速整改，輔助醫院完成日常醫療質量管理，為醫院評審提供有力的數據支撐。 5、構筑多維度數據分析體系 平臺匯聚343項監控指標，提供豐富的使用場景形態，包含可視化分析、實時運營監控大屏、移動決策支持等，管理部門可通過各項可視化指標進行實時數據監管，較好地提升了醫院質量管理的便捷性。
數字健康創新發展，數據賦能正當其時，數字化時代，數據已成為醫療機構轉型升級的核心要素。重醫附一院大力縱深推進健康醫療大數據應用，不斷完善智慧醫院管理體系，全面建設多態智聯的醫療生態模式，實現“一院多區的數字化醫院”轉型，全面提升公立醫院高質量發展核心競爭力。
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